O que é gastroparesia?
A gastroparesia é uma condição que leva ao esvaziamento retardado do conteúdo do estômago após uma refeição. Normalmente, o estômago se contrai para mover o alimento e seu conteúdo para o intestino delgado para posterior digestão. Isso é controlado pelo nervo vago, que controla o movimento dos alimentos do estômago através do trato digestivo.
Quando uma pessoa desenvolve gastroparesia, o nervo vago pode ser danificado ou não funcionar adequadamente. Isso leva ao mau funcionamento dos músculos do estômago e intestinos e assim causa uma estase de comida no estômago. A comida se move lentamente ou para de se mover no trato digestivo.
Causas da gastroparesia
A causa mais comum de gastroparesia é o diabetes. Indivíduos com diabetes sofrem de um alto nível de glicose no sangue que, por sua vez, causa danos químicos aos vasos sanguíneos que transportam oxigênio e nutrientes para os nervos. Isso leva à neuropatia ou danos nos nervos.
A neuropatia pode levar anos para desenvolver níveis elevados de açúcar no sangue. Com o tempo, a glicose alta no sangue pode danificar o nervo vago. Isso leva à gastroparesia.
Às vezes, a gastroparesia pode não ter uma causa subjacente. Nestes casos, é denominado gastroparesia idiopática. Outras causas de gastroparesia incluem:
- lesão cirúrgica ou dano ao estômago ou nervo vago
- infecções virais
- alguns medicamentos (como narcóticos ou anticolinérgicos)
- anorexia nervosa ou bulimia
- doença do refluxo gastroesofágico
- amiloidose
- esclerodermia
- Mal de Parkinson
- função tireoidiana subativa
- enxaqueca abdominal
Sintomas de gastroparesia
Um dos sintomas comuns é a azia, semelhante aos sintomas da doença do refluxo gastroesofágico. Há dor abdominal superior , náuseas, vômitos, sensação rápida de saciedade após tomar apenas uma pequena parte da refeição, perda de apetite, perda de peso, inchaço abdominal, níveis flutuantes de açúcar no sangue, etc. Os sintomas são agravados com a ingestão de fibras alimentos.
Complicações da gastroparesia
Se não for tratada, a comida tende a permanecer mais tempo no estômago. Isso pode levar ao crescimento excessivo de bactérias a partir da fermentação dos alimentos. O material alimentar também pode endurecer para formar bezoares. Isso leva à obstrução intestinal, náuseas e vômitos graves e sintomas de refluxo, porém a gastroparesia não tratada também pode piorar o diabetes, alterando os níveis de açúcar no sangue.
Diagnóstico e tratamento da gastroparesia
O diagnóstico é precedido por uma história detalhada e exame físico. A seguir, são verificados os hemogramas completos e a bioquímica do sangue, incluindo os níveis de produtos químicos e eletrólitos.
Os exames de imagem, como a endoscopia gastrointestinal superior, são realizados para verificar se há obstrução. Isso envolve a passagem de um tubo longo e fino chamado endoscópio até o esôfago. A câmera na ponta do tubo mostra as imagens das paredes internas do estômago e do intestino.
Um exame de ultrassom e uma radiografia de bário também são frequentemente prescritos. A gastroparesia é provável se a radiografia mostrar comida no estômago.
A cintilografia de esvaziamento gástrico é mais um exame que mostra a taxa de esvaziamento do estômago. Este teste envolve comer uma refeição leve que contém uma pequena quantidade de uma substância radioativa, chamada radioisótopo. A dose de radiação do radioisótopo não é perigosa.
Após a refeição, as varreduras são feitas em 1, 2, 3 e 4 horas. O radioisótopo mostra o esvaziamento do estômago. Quando mais de 10% da refeição ainda está no estômago em 4 horas, o diagnóstico de gastroparesia é confirmado.
Após a ingestão de uma refeição com um isótopo, amostras de ar expirado são coletadas para medir a presença do isótopo no dióxido de carbono. Os resultados revelam a taxa de esvaziamento do estômago.
SmartPill é um método de diagnóstico aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA (em 2006). É um pequeno dispositivo em forma de cápsula que pode ser engolido. O dispositivo então se move através do intestino e coleta informações que são enviadas a um pequeno receptor usado na cintura ou pescoço. Após alguns dias, a cápsula desmaia nas fezes. O receptor é analisado pelas informações coletadas.
Tratamento de gastroparesia
O tratamento da gastroparesia depende da gravidade dos sintomas porém a condição é geralmente de longo prazo e não tem cura definida.
Alguns dos medicamentos usados ajudam no esvaziamento rápido do estômago. Eles são chamados de agentes procinéticos. Eles incluem metoclopramida, eritromicina (um antibiótico que atua como um agente procinético) e domperidona. Medicamentos também podem ser usados para prevenir náuseas e vômitos.
Mudanças no estilo de vida, como mudanças na dieta e exercícios regulares, são recomendadas. O paciente é aconselhado a seis pequenas refeições por dia em vez de três grandes.
Em casos mais graves, uma dieta líquida ou puré pode ser prescrita. Às vezes, os alimentos podem ser administrados na forma líquida por meio de um tubo de alimentação diretamente no intestino (jejuno). Isso é necessário em casos graves.
A estimulação elétrica gástrica é outro método para o tratamento da gastroparesia. Trata-se de um dispositivo operado por bateria implantado cirurgicamente e que envia pulsos elétricos suaves para ajudar a controlar náuseas e vômitos associados à gastroparesia.
Fontes
- http://www.nhs.uk/conditions/gastroparesis/Pages/Introduction.aspx
- digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gastroparesis/Gastroparesis.pdf
- www.med.upenn.edu/gastro/documents/AGAtechnicalreviewgastroparesis.pdf
- http://s3.gi.org/patients/gihealth/pdf/gastroparesis.pdf
- http://www.wjgnet.com/1007-9327/15/25.pdf