Espasmo esofágico
O espasmo esofágico é um distúrbio das ondas rítmicas das contrações musculares (peristaltismo) do esôfago.
- A causa deste distúrbio não é conhecida.
- Os sintomas incluem dor no peito e dificuldade em engolir.
- O diagnóstico é baseado nos resultados das radiografias da deglutição de bário e da manometria.
- O tratamento inclui bloqueadores dos canais de cálcio, injeções de toxina botulínica ou, às vezes, cirurgia.
O esôfago é o tubo oco que vai da garganta (faringe) ao estômago.
Nesse distúrbio, as contrações propulsivas normais que movem os alimentos pelo esôfago são substituídas periodicamente por contrações não propulsivas ou contrações musculares excessivas (hiperdinamia) que não movem os alimentos pelo esôfago.
Como funciona o esôfago
Conforme uma pessoa engole, o alimento se move da boca para a garganta, também chamada de faringe (1). O esfíncter esofágico superior se abre (2) para que o alimento possa entrar no esôfago, onde ondas de contrações musculares, chamadas peristaltismo, impulsionam o alimento para baixo (3). O alimento então passa pelo diafragma (4) e esfíncter esofágico inferior (5) e segue para o estômago. |
A causa exata do espasmo esofágico não é conhecida, mas suspeita-se que seja um defeito do nervo.
Sintomas
Às vezes, o espasmo esofágico não causa nenhum sintoma.
Quando causa sintomas, os espasmos musculares em todo o esôfago geralmente são sentidos como dor no peito sob o esterno, coincidindo com dificuldade de engolir (disfagia) líquidos (especialmente aqueles que são muito quentes ou frios) e sólidos.
O espasmo esofágico também pode causar dor intensa sem dificuldade para engolir. Essa dor, geralmente descrita como uma dor em compressão sob o esterno, pode acompanhar o exercício ou esforço, tornando difícil para o médico distingui-la da angina (dor no peito decorrente de doença cardíaca).
Diagnóstico
- Testes para descartar angina
- Raios-x de engolir bário
- Manometria
Como a dor no peito do espasmo esofágico é semelhante à da angina (dor no peito resultante do fluxo sanguíneo insuficiente para o coração), os médicos fazem exames para descartar a possibilidade de angina. Os testes podem incluir eletrocardiografia (ECG), teste de esforço ou outros testes.
Teste com bário como contraste. Neste teste, as pessoas recebem bário em um líquido antes de serem feitas as radiografias. O bário delimita o esôfago, facilitando a visualização das anormalidades. Esse teste pode mostrar que o bário não desce normalmente pelo esôfago e que algumas das contrações da parede esofágica são descoordenadas e não movem o bário.
As medidas de pressão por manometria (um teste em que um tubo colocado no esôfago mede a pressão das contrações) fornecem a análise mais sensível e detalhada dos espasmos.
Tratamento
- Bloqueadores do canal de cálcio
- Às vezes, injeções de toxina botulínica
- Às vezes cirurgia
O espasmo esofágico costuma ser difícil de tratar. Os bloqueadores dos canais de cálcio, como a nifedipina, podem aliviar os sintomas relaxando os músculos do esôfago. Os antidepressivos tricíclicos também são usados para relaxar os músculos e também podem ser administrados.
Outros medicamentos, como nitroglicerina , nitratos de ação prolongada e medicamentos com efeitos anticolinérgicos (como a diciclomina), têm menos sucesso.
Se as drogas não ajudarem, uma tentativa de injeções de toxina botulínica no esfíncter esofágico inferior pode ser tentada.
Algumas pessoas apresentam sintomas graves e difíceis de tratar. Às vezes, o cirurgião pode cortar a camada muscular ao longo de todo o comprimento do esôfago (miotomia). Como alternativa, um gastroenterologista pode cortar essa camada muscular durante a endoscopia.
Fonte: Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania