Síndrome de Dunbar: quando a compressão da artéria celíaca imita gastrite
A Síndrome de Dunbar, também conhecida como síndrome do ligamento arqueado mediano (MALS), é uma condição rara em que o ligamento arqueado do diafragma comprime a artéria celíaca, principal vaso responsável por irrigar o estômago, fígado e outros órgãos do abdome superior.
Essa compressão causa redução do fluxo sanguíneo e irritação nervosa local, provocando dor abdominal recorrente, náusea e perda de peso — sintomas que muitas vezes lembram gastrite.
Por que pode parecer gastrite
Os sintomas de Dunbar costumam surgir logo após as refeições: dor em queimação no “boca do estômago” (epigástrio), enjoo, sensação de estômago cheio e perda de apetite.
Como a dor é semelhante à da gastrite, muitos pacientes passam por tratamentos prolongados com antiácidos e inibidores de bomba de prótons sem melhora significativa.
A diferença é que, na Síndrome de Dunbar, a origem não está na mucosa do estômago, mas na compressão da artéria que o irriga.
Sintomas mais comuns
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Dor ou queimação abdominal logo após comer
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Náusea, sensação de estômago “pesado”
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Perda de peso e medo de se alimentar
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Dor que pode piorar na expiração
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Em alguns casos, sopro audível no abdome (bruit epigástrico)
Diagnóstico
Como os exames digestivos podem parecer normais, a investigação precisa incluir avaliação vascular.
Os exames que ajudam a confirmar o diagnóstico são:
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Ultrassom Doppler abdominal, que mostra alteração do fluxo da artéria celíaca durante a respiração;
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Angiotomografia ou angiorressonância, que evidenciam o estreitamento em forma de “gancho” típico da compressão.
Esses exames devem ser correlacionados aos sintomas clínicos, já que algumas pessoas podem ter compressão sem apresentar dor.
Tratamento
O tratamento definitivo é cirúrgico, com a liberação do ligamento arqueado médio e, em alguns casos, retirada do plexo nervoso ao redor da artéria.
O procedimento é normalmente feito por laparoscopia, permitindo recuperação mais rápida.
Pacientes que não podem ser operados recebem tratamento de suporte, com controle da dor e acompanhamento nutricional.
Quando suspeitar
Considere a Síndrome de Dunbar quando há dor abdominal persistente após as refeições, perda de peso e endoscopia normal.
A detecção precoce evita desnutrição e permite tratamento curativo com bons resultados.
Clínica Pronto Gastro São Paulo
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