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O que são hérnias?

O que são hérnias?
29 de março de 2021redacaoCirurgia do Aparelho DigestivoCirurgia GeralGastroenterologiahernias

Uma hérnia ocorre quando um órgão é empurrado através de uma abertura no músculo ou tecido que o mantém no lugar. Por exemplo, os intestinos podem romper uma área enfraquecida na parede abdominal.

Muitas hérnias ocorrem no abdômen entre o peito e os quadris, mas também podem aparecer nas partes superiores da coxa e virilha.

A maioria das hérnias não são imediatamente graves, mas não desaparecem sozinhas. Às vezes eles podem precisar de cirurgia para evitar complicações perigosas.

Sintomas de uma hérnia

O sintoma mais comum de uma hérnia é uma protuberância ou nódulo na área afetada. Por exemplo, no caso de uma hérnia inguinal, você pode notar um nódulo em ambos os lados do osso púbico onde sua virilha e coxa se encontram.

Você pode descobrir que o nódulo desaparece quando você está deitado. É mais provável que sinta sua hérnia através do toque quando estiver em pé, curvando-se ou tossindo. Desconforto ou dor na área ao redor do caroço também podem estar presentes.

Alguns tipos de hérnia, como hérnias hiatais, podem ter sintomas mais específicos. Estes podem incluir coisas como azia, dificuldade para engolir e dor no peito.

Em muitos casos, hérnias não têm sintomas. Você pode não saber que tem uma hérnia a menos que apareça durante um exame físico de rotina ou médico para um problema não relacionado.

Recuperação de hérnia

É importante reconhecer os sinais de uma hérnia e procurar um médico se você suspeitar que tem uma. Uma hérnia não tratada não vai desaparecer sozinha. Seu médico pode avaliar sua hérnia e determinar como ela pode ser melhor tratada.

Hérnias podem causar complicações que são fatais. É importante que você procure atendimento de emergência se você experimentar sintomas como náusea ou vômito, febre ou dor súbita.

Cuidados médicos precoces e mudanças no estilo de vida podem minimizar os sintomas. No entanto, a cirurgia é a única maneira de tratar efetivamente uma hérnia. Existem diferentes tipos de cirurgias disponíveis para reparar hérnias, e seu cirurgião pode aconselhar sobre qual delas é a certa para sua condição.

O prognóstico para a cirurgia de correção de hérnia é geralmente muito bom, mas pode depender da natureza da hérnia, seus sintomas e sua saúde geral. Em alguns casos, a hérnia pode se repetir após a reparação.

Causa da hérnia

As hérnias são causadas por uma combinação de fraqueza muscular e tensão. Dependendo de sua causa, uma hérnia pode se desenvolver rapidamente ou por um longo período de tempo.

Algumas causas comuns de fraqueza muscular ou tensão que podem levar a uma hérnia incluem:

  • uma condição congênita que ocorre durante o desenvolvimento no útero e está presente desde o nascimento
  • Envelhecimento
  • danos de uma lesão ou cirurgia
  • tosse crônica ou desordem pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
  • exercício extenuante ou levantar pesos pesados
  • gravidez, especialmente tendo múltiplas gestações
  • prisão de ventre
  • estar acima do peso ou obeso
  • fluido no abdômen, ou ascites

Há também certas coisas que podem aumentar o risco de desenvolver uma hérnia. Eles incluem:

  • um histórico pessoal ou familiar de hérnias
  • idade avançada
  • Gravidez
  • estar acima do peso ou obeso
  • constipação crônica
  • tosse crônica (provavelmente devido ao aumento repetitivo da pressão abdominal)
  • fibrose cística
  • tabagismo (levando ao enfraquecimento do tecido conjuntivo)
  • nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer

Diagnóstico de hérnia

Para diagnosticar sua condição, seu médico primeiro realizará um exame físico. 

Seu médico vai então levar o seu histórico médico. Eles podem fazer-lhe uma variedade de perguntas, incluindo coisas como:

  • Quando você notou pela primeira vez a protuberância?
  • Você já experimentou algum outro sintoma?
  • Você acha que havia algo em particular que pode ter causado isso?
  • Fale-me um pouco sobre seu estilo de vida. Sua ocupação envolve trabalho pesado? Você se exercita rigorosamente? Você tem histórico de fumar?
  • Existe um histórico pessoal ou familiar de hérnias?
  • Você fez alguma cirurgia na área do seu abdômen ou virilha?

Seu médico também provavelmente usará exames de imagem para ajudar em seu diagnóstico. Estes podem incluir coisas como:

  • ultrassom abdominal, que usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem das estruturas dentro do corpo
  • Tomografia computadorizada, que combina raios-X com tecnologia de computador para produzir uma imagem
  • Ressonância magnética, que usa uma combinação de ímãs fortes e ondas de rádio para fazer uma imagem

Se houver suspeita de hérnia hiatal, seu médico pode usar outros exames que lhes permitam avaliar a localização interna do seu estômago:

  • Gastrografina ou raio-X de bário, que é uma série de imagens de raio-X do seu trato digestivo. As fotos são gravadas depois que você termina de beber um líquido contendo meglumina diatrizoate e sódio diatrizoato (Gastrografina) ou uma solução de bário líquido. Ambos aparecem bem nas imagens de raio-X.
  • Endoscopia, que envolve introduzir uma pequena câmera presa a um tubo goela abaixo e em seu esôfago e estômago.

Cirurgia de hérnia

Se sua hérnia está crescendo ou causando dor, seu cirurgião pode decidir que é melhor operar. Eles podem reparar sua hérnia costurando o buraco na parede abdominal fechado durante a cirurgia. Isso é comumente feito remendando o orifício com malha cirúrgica.

As hérnias podem ser reparadas com cirurgia aberta ou laparoscópica. A cirurgia laparoscópica usa uma câmera minúscula e equipamentos cirúrgicos miniaturizados para reparar a hérnia usando apenas algumas pequenas incisões. Também é menos prejudicial ao tecido circundante.

Durante a cirurgia aberta, o cirurgião faz uma incisão perto do local da hérnia, e então empurra o tecido salientes de volta para o abdômen. Eles então costuram a área fechada, às vezes reforçando-a com malha cirúrgica. Finalmente, eles fecham a incisão.

Nem todas as hérnias são adequadas para cirurgia laparoscópica. Se sua hérnia precisar de um reparo cirúrgico aberto, seu cirurgião trabalhará com você para determinar qual tipo de cirurgia é melhor para sua condição.

Recuperação

Depois da cirurgia, você pode sentir dor ao redor do local cirúrgico. Seu cirurgião vai prescrever medicação para ajudar a aliviar esse desconforto enquanto você se recupera.

Certifique-se de seguir cuidadosamente as instruções do seu cirurgião envolvendo cuidados com feridas. Entre em contato com eles imediatamente se você notar qualquer sinal de infecção, como febre, vermelhidão ou drenagem no local, ou dor que de repente piora.

Após a correção da hérnia, você pode ser incapaz de se mover normalmente por várias semanas. Você precisará evitar qualquer atividade extenuante. Além disso, você deve evitar levantar objetos pesados durante este período.

Cirurgia aberta muitas vezes requer um processo de recuperação mais longo do que a cirurgia laparoscópica. Seu cirurgião avisará quando puder voltar à sua rotina normal.

Tipos de hérnia

Existem vários tipos diferentes de hérnias. Abaixo, vamos explorar alguns dos mais comuns.

Hérnia inguinal

Hérnias inguinais são o tipo mais comum de hérnia. Isso ocorre quando os intestinos empurram através de um ponto fraco ou rasgam a parede abdominal inferior, muitas vezes no canal inguinal. Esse tipo também é mais comum em homens.

O canal inguinal é encontrado em sua virilha. Nos homens, é a área onde o cordão espermático passa do abdômen para o escroto. Este cabo sustenta os testículos. Nas mulheres, o canal inguinal contém um ligamento que ajuda a manter o útero no lugar.

Essas hérnias são mais comuns em homens porque os testículos descem pelo canal inguinal logo após o nascimento. O canal deve fechar quase completamente atrás deles. Às vezes o canal não fecha corretamente, deixando uma área enfraquecida.

Hérnia hiatal

Uma hérnia hiatal ocorre quando parte do seu estômago se projeta através do diafragma na cavidade torácica. O diafragma é uma folha de músculo que ajuda você a respirar contraindo e atraindo ar para os pulmões. Separa os órgãos do abdômen daqueles do seu peito.

Esse tipo de hérnia é mais comum em pessoas com mais de 50 anos. Se uma criança tem a condição, é tipicamente causada por um defeito congênito de nascimento.

Hérnias hiatais quase sempre causam refluxo gastroesofágico,que é quando o conteúdo do estômago vaza para trás no esôfago, causando uma sensação de queimação.

Hérnia umbilical

Hérnias umbilicais podem ocorrer em crianças e bebês. Isso acontece quando seus intestinos se espalham pela parede abdominal perto do umbigo. Você pode notar uma protuberância dentro ou perto do umbigo do seu filho, especialmente quando eles estão chorando.

Uma hérnia umbilical é o único tipo que muitas vezes desaparece por conta própria à medida que os músculos da parede abdominal ficam mais fortes, tipicamente quando a criança tem 1 ou 2 anos de idade. Se a hérnia não tiver desaparecido aos 5 anos de idade, a cirurgia pode ser usada para corrigi-la.

Adultos também podem ter hérnias umbilicais. Isso pode ocorrer a partir de tensão repetida no abdômen devido a coisas como obesidade, gravidez ou fluido no abdômen (ascites). 

Hérnia ventral

Uma hérnia ventral acontece quando o tecido protuberância através de uma abertura nos músculos do seu abdômen. Você pode notar que o tamanho de uma hérnia ventral reduz quando você está deitado.

Embora uma hérnia ventral possa estar presente desde o nascimento, é mais comumente adquirida em algum momento da sua vida. Fatores comuns na formação de hérnia ventral incluem coisas como obesidade, atividade extenuante e gravidez.

Hérnias ventrais também podem acontecer no local de uma incisão cirúrgica. Isso é chamado de hérnia incisional e pode acontecer devido a cicatrizes cirúrgicas ou fraqueza dos músculos abdominais no local cirúrgico. 

Complicações de hérnia

Às vezes, uma hérnia não tratada pode levar a complicações potencialmente graves. Sua hérnia pode crescer e causar mais sintomas. Também pode colocar muita pressão nos tecidos próximos, o que pode causar inchaço e dor na área circundante.

Uma parte do seu intestino também pode ficar presa na parede abdominal. Isso se chama encarceramento. O encarceramento pode obstruir seu intestino e causar dor intensa, náusea ou prisão de ventre.

Se a seção presa do seu intestino não tiver fluxo sanguíneo suficiente, o estrangulamento ocorrerá. Isso pode fazer com que o tecido intestinal se infecte ou morra. Uma hérnia estrangulada corre risco de vida e requer cuidados médicos imediatos.

Alguns sintomas que podem sinalizar que você precisa procurar atendimento médico de emergência para sua hérnia incluem:

  • uma protuberância que transforma cor em vermelho ou roxo
  • dor que de repente fica pior
  • náuseas ou vômitos
  • Febre
  • não ser capaz de passar gás ou ter movimentos intestinais

Tratamento de hérnia

A única maneira de tratar efetivamente uma hérnia é através da reparação cirúrgica. No entanto, se você precisa ou não de cirurgia depende do tamanho da sua hérnia e da gravidade de seus sintomas.

Seu médico pode querer simplesmente monitorar sua hérnia para possíveis complicações. Isso é chamado de espera atenta.

Em alguns casos, usar uma treliça pode ajudar a aliviar os sintomas de uma hérnia. Esta é uma roupa íntima de apoio que ajuda a manter a hérnia no lugar. Você deve sempre ver o seu médico para ter certeza de que uma treliça se encaixa corretamente antes de usá-la.

Se você tem uma hérnia hiatal, seu médico pode prescrever-lhe medicamentos que reduzem o ácido estomacal podem aliviar seu desconforto e melhorar os sintomas. Estes incluem antiácidos, bloqueadores receptores H-2 e inibidores da bomba de prótons.

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