O que saber sobre tumores estromais gastrointestinais (GISTs)
Um tumor estromatointestinal gastrointestinal (GIST) é um tipo raro de câncer que ocorre no trato gastrointestinal (GI). Os tumores tendem a aparecer no estômago ou intestino delgado.
Esses tumores provavelmente crescem a partir das células intersticiais de Cajal (ICC), que são um tipo de célula especializada localizada no trato GI.
Neste artigo, analisamos os SIG com mais detalhes, incluindo seus sintomas, fatores de risco, diagnóstico e tratamento.
Função normal do trato GI
Crédito da imagem: Jto410, 2013.
O trato GI faz parte do sistema digestivo. Consiste de vários órgãos ocos unidos em um tubo longo da boca para o ânus. Os órgãos ocos que formam o trato GI são:
- Boca
- esôfago
- Estômago
- intestino delgado
- intestino grosso
- ânus
As principais funções do trato GI são transportar alimentos, dividi-los em nutrientes que o corpo pode absorver e converter esses nutrientes em energia.
A digestão começa na boca quando uma pessoa mastiga comida. À medida que o alimento passa pelo trato GI, ele se mistura com sucos digestivos. Esses sucos fazem com que as moléculas de alimentos se quebrem.
O intestino delgado é responsável por absorver os nutrientes dos alimentos. Esses nutrientes então entram na corrente sanguínea, que os fornece ao redor do corpo.
Após a digestão, os resíduos passam pelo intestino grosso e saem do ânus como fezes.
A forma como a comida viaja pelo trato GI é via peristalse. Durante a peristalse, os músculos se movem em uma contração semelhante a uma onda, empurrando a comida do esôfago e através do intestino.
Parte do papel do ICC é coordenar os movimentos da peristalse. Pesquisas sugerem que os GISTs são originários do ICC.
Sintomas
Um GIST é um tumor raro que se desenvolve no trato GI. É responsável por menos de 1% de todos os tumores de GI.
Os GISTs diferem de outros tipos de tumores gi, como câncer de estômago ou câncer de cólon,à medida que se desenvolvem em um tipo diferente de tecido.
GISTs são um tipo de câncer conhecido como sarcomas detecido mole. Esses cânceres se desenvolvem no tecido que conecta e suporta estruturas corporais e órgãos.
Os sintomas de um GIST provavelmente variam dependendo do tamanho e localização do tumor. No entanto, alguns sintomas que uma pessoa que experimenta um GIST podem notar incluem:
- GI sangrando
- Febre
- suores noturnos
- perda de peso inexplicável
- dor de estômago
- Disfagia
Fatores de risco
Atualmente, existem poucos fatores de risco conhecidos de GISTs. No entanto, a American Cancer Society (ACS) lista os possíveis como:
Idade
GIST parece ser mais comum em pessoas com mais de 50 anos.
Herança de certas síndromes
Em alguns casos raros, parece que certas síndromes genéticas podem levar vários membros da família a desenvolver GISTs. Algumas dessas síndromes incluem:
- Síndrome GIST familiar primária: Esta é uma condição rara onde uma criança herda um gene KIT anormal de seus pais. Pessoas com essa condição são mais propensas a desenvolver um GIST em uma idade mais jovem e têm mais de um GIST.
- Neurofibromatose tipo 1 (doença de von Recklinghausen): A causa desta condição é um gene NF1 defeituoso. Um bebê que vive com essa condição pode ter grandes tumores benignos e pigmentação anormal da pele.
- Síndrome de Carney-Stratakis: A causa dessa condição hereditária é uma mudança em um dos genes SDH (succinato desidrogenase).
Pesquisas identificaram possíveis fatores de risco para pessoas que desenvolvem um segundo GIST. Estes incluem:
- Alta contagem mitótica: Isso se refere ao número de células se dividindo em uma certa quantidade de tecido cancerígeno. Uma alta contagem é geralmente um indicativo de que o câncer se espalhou.
- Local de origem não ngastric: Se o local de origem não estivesse no estômago, mas em outro local no trato GI, uma pessoa pode ser mais propensa a desenvolver outro GIST.
- Uma certa mutação genética: Os pesquisadores do estudo sugerem que pessoas com uma mutação genética KIT exon 9 podem exigir um monitoramento cuidadoso da recidiva do câncer.
Outros fatores, como o tamanho do tumor e se o tumor original se rompeu, podem colocar uma pessoa em maior risco de recidiva do GIST.
Prevenção
Há uma falta de pesquisa explorando maneiras de prevenir gists especificamente. No entanto, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observam que as pessoas podem reduzir o risco de todos os cânceres por:
- parar de fumar
- limitando o consumo de álcool
- mantendo um peso moderado
- dormindo suficiente
- engajar-se em atividade física regular
Diagnóstico
Na consulta inicial, um médico pode realizar um exame físico para avaliar se há uma massa no abdômen ou outras áreas de GI.
Se um médico suspeitar que uma pessoa tem um GIST, ele pode enviá-la para se submeter a exames de imagem ou de endoscopia.
Embora esses testes possam avaliar visualmente se uma pessoa tem uma massa ou tumor em seu trato GI, em alguns casos, uma pessoa também pode precisar de uma biópsia. Durante uma biópsia, um profissional médico remove células da área e as envia para testes.
Tratamento
Há uma série de tratamentos possíveis para um GIST. Estes incluem:
- Cirurgia: Se possível, o primeiro passo do tratamento GIST deve ser a remoção cirúrgica completa do tecido canceroso.
- Terapia neoadjuvante: Se a cirurgia não for inicialmente possível, uma pessoa pode precisar de terapia neoadjuvante, que é o tratamento para encolher o tumor. Alguns exemplos disso são quimioterapia, radioterapiae hormonioterapia.
- Inibidores de tyrosina quinase (TKIs): Este é um tipo de medicação quimioterápica que bloqueia a enzima tyrosine quinase. Enzimas de tyrosina quinase enviam sinais de crescimento para as células. Ao inibi-las, os TKIs podem impedir que as células cancerosas cresçam e se multipliquem.
- Outros tipos de medicação: Uma pessoa pode receber outros tipos de medicamentos para tratamento do câncer, como sunitinib (Sutent) e regorafenib (Stivarga).
Perspectiva
O ACS lista uma taxa de sobrevivência relativa de 5 anos. Isso compara as pessoas com o mesmo tipo e estágio do GIST em relação à população em geral.
| Cenário | Taxa de sobrevivência relativa de 5 anos |
| localizado (o câncer está apenas no órgão onde começou) | 94% |
| regional (o câncer se espalhou para estruturas próximas ou linfonodos) | 82% |
| distante (o câncer se espalhou para outros órgãos e partes do corpo) | 52% |
| todas as etapas combinadas | 83% |
Por exemplo, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para o estágio distante do GIST é de 52%. Isso implica que as pessoas com essa fase de GIST são, em média, 52% mais propensas que as pessoas que não têm GIST para viver pelo menos 5 anos após o diagnóstico.
Resumo
Um GIST é uma forma rara de câncer que se desenvolve no tecido mole do trato GI.
Se os médicos pegarem o câncer precocemente, e ele permanecer localizado, é provável que uma pessoa faça uma recuperação completa após o tratamento.
Embora não existam formas garantidas de prevenir OSTs, manter-se fisicamente ativo, manter um peso moderado e não fumar pode ajudar a minimizar o risco de câncer.
Referências:
- Medical News Today – Outubro 2020
- Fatores de risco de tumor estromal gastrointestinal. (2019).
https://www.cancer.org/cancer/gastrointestinal-stromal-tumor/causes-risks-prevention/risk-factors.html - Gfroerer, S., & Rolle, U. (2013). Células intersticiciais de Cajal no intestino humano normal e na doença de Hirschsprung [Resumo].
https://link.springer.com/article/10.1007/s00383-013-3364-y - Joensuu, H., et al. (2014). Fatores de risco para recidiva do tumor estromal gastrointestinal em pacientes tratados com imatinibe adjuvante.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209960/ - Lim, K.T., & Tan, K. Y. (2017). Pesquisa e tratamento atual para tumores estromais gastrointestinais.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5526756/ - Prevenindo o câncer ao longo da vida. (2020).
https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/lifetime.htm - Ran, L., et al. (2017). As células eTV1 positivas dão origem a tumores gastrointestinais mutantes mutantes BRAFV600E.
https://cancerres.aacrjournals.org/content/canres/early/2017/06/30/0008-5472.CAN-16-3510.full.pdf - Reid, R., et al. (2009). Diretrizes para o manejo de tumores estromaminais gastrointestinais (GIST).
https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/CancerPbGastrointestinalStromalTumours.pdf - Taxas de sobrevivência para tumores estromaminais gastrointestinais. (2020).
https://www.cancer.org/cancer/gastrointestinal-stromal-tumor/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html