Gastropatia de stress: lesões no estômago em situações críticas
A gastropatia de stress é uma condição em que surgem lesões na mucosa do estômago em pacientes submetidos a situações críticas, como internação em UTI, grandes cirurgias, queimaduras graves, sepse ou traumas extensos.
Essas lesões ocorrem devido a alterações no fluxo sanguíneo da mucosa e ao aumento da acidez gástrica, favorecendo a formação de erosões e úlceras.
Sintomas
Em muitos casos, os sintomas são silenciosos. Quando presentes, podem incluir:
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Dor abdominal alta
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Náuseas e vômitos
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Sangramento digestivo (vômito com sangue ou fezes escuras)
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Queda de hemoglobina detectada em exames
Causas e fatores de risco
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Estado crítico em UTI
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Ventilação mecânica prolongada
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Queimaduras extensas (úlcera de Curling)
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Lesões neurológicas graves (úlcera de Cushing)
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Infecções sistêmicas e sepse
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Uso de medicamentos que aumentam a acidez ou prejudicam a mucosa
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser suspeitado pela clínica e confirmado por endoscopia digestiva alta, que evidencia múltiplas erosões superficiais ou úlceras na mucosa gástrica.
Tratamento e prevenção
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Profilaxia medicamentosa em pacientes de risco, geralmente com inibidores de bomba de prótons (IBPs) ou antagonistas H2
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Suporte clínico intensivo (hidratação, controle da ventilação, nutrição adequada)
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Endoscopia terapêutica em casos de sangramento ativo
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Cirurgia, apenas em situações graves e refratárias
A gastropatia de stress é uma complicação séria em pacientes críticos, mas pode ser prevenida com medidas adequadas em ambiente hospitalar. O reconhecimento precoce é essencial para evitar sangramentos graves e melhorar o prognóstico.
Clínica Pronto Gastro São Paulo
Responsável Técnico: Dr. José Luiz Capalbo – CRM: 71430-SP
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