Estreitamento Esofágico
O que é estenose esofágica?
O esôfago é um tubo muscular que conecta a boca ao estômago e é o canal pelo qual o bolo alimentar passa da garganta ao estômago. Uma estenose esofágica é um estreitamento do esôfago (veja a figura).
O que causa uma estenose esofágica?
Geralmente, qualquer coisa que machuque o esôfago pode causar cicatrizes, que podem levar a um estreitamento sintomático do esôfago. A causa mais comum de estenose esofágica é a doença do refluxo gastroesofágico de longa data (DRGE), em que o ácido gástrico sobe do estômago para o esôfago e causa inflamação esofágica, que pode causar cicatrizes e estreitamento com o tempo. As causas menos comuns de estenose esofágica incluem esofagite eosinofílica, radioterapia, tratamento para varizes esofágicas (bandagem ou escleroterapia), ingestões cáusticas, cirurgias esofágicas, câncer e doenças dermatológicas raras que envolvem o esôfago. Também existem estreitamentos e teias esofágicas congênitas. Uma estenose esofágica raramente também pode resultar de compressão externa do esôfago.
Quais são os sintomas de uma estenose esofágica?
O principal sintoma de uma estenose esofágica é a disfagia, o que significa dificuldade para engolir. Isso pode se manifestar como uma sensação de comida grudando ou sensação de atraso na passagem do alimento na garganta, tórax ou abdômen superior. Nem todas as estenoses causam sintomas, mas a presença e a gravidade dos sintomas geralmente se correlacionam com o grau de estreitamento esofágico. No início, pode haver dificuldade para engolir alimentos sólidos ou comprimidos, mas à medida que o estreitamento piora, pode haver dificuldade para engolir líquidos também. Os pacientes também podem sentir azia, regurgitação, dor ao engolir ou perda de peso não intencional.
Como uma estenose esofágica é diagnosticada?
Testes específicos são necessários para diagnosticar uma estenose esofágica. Uma estenose esofágica pode ser diagnosticada em um estudo de deglutição de bário e / ou endoscopia digestiva alta (EGD) . Em geral, uma endoscopia digestiva alta é necessária para confirmar o diagnóstico e avaliar a causa da estenose.
Quais são as opções de tratamento para uma estenose esofágica?
Dilatação esofágica é o tratamento inicial de escolha para estenoses esofágicas benignas sintomáticas, além do tratamento da causa subjacente. Embora existam diferentes tipos de dilatadores, os dilatadores de balão são normalmente usados e muitas vezes podem ser realizados no momento da endoscopia. Dependendo da gravidade e complexidade da estenose, várias sessões de dilatações podem ser necessárias para atingir o alívio adequado dos sintomas e pode haver necessidade de dilatação episódica contínua se os sintomas recorrem. Para estenose completa do esôfago devido à radioterapia, dilatações retrógradas anterógradas são necessárias. Existe um risco raro de perfuração com dilatação esofágica. Para alguns pacientes que não alcançam o alívio adequado dos sintomas, apesar das dilatações frequentes, stents esofágicos.
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Referências:
Medical Journal of Australia (Weight loss options in general practice), MyVMC (Surgery for Weight Loss), Royal Australian College of General Practice (Bariatric-metabolic surgery: A guide for the primary care physician)