Colite Isquêmica
O que é colite isquêmica?
A colite isquêmica (CI) é uma condição inflamatória do intestino grosso ou cólon. Ela se desenvolve quando não há fluxo sanguíneo suficiente para o cólon. A CI pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre aqueles com mais de 60 anos.
O acúmulo de placas dentro das artérias (aterosclerose) pode causar CI crônica ou de longo prazo. Essa condição também pode desaparecer com um tratamento leve, como uma dieta líquida de curto prazo e antibióticos.
A CI também é conhecida como isquemia da artéria mesentérica, doença vascular mesentérica ou isquemia colônica. Um coágulo sanguíneo geralmente causa CI aguda (súbita e de curto prazo). A CI aguda é uma emergência médica e requer tratamento rápido. A taxa de mortalidade é alta se ocorrer gangrena ou morte de tecido no cólon.
O que causa colite isquêmica?
A IC ocorre quando há falta de fluxo sanguíneo para o cólon. O endurecimento de uma ou mais artérias mesentéricas pode causar uma redução repentina no fluxo sanguíneo, que também é chamada de infarto. Essas são as artérias que fornecem sangue aos intestinos. As artérias podem endurecer quando há um acúmulo de depósitos de gordura chamados placas dentro das paredes das artérias. Esta condição é conhecida como aterosclerose. É uma causa comum de CI entre pessoas com histórico de doença arterial coronariana ou doença vascular periférica .
Um coágulo de sangue também pode bloquear as artérias mesentéricas e interromper ou reduzir o fluxo sanguíneo. Os coágulos são mais comuns em pessoas com batimento cardíaco irregular ou arritmia .
Quais são os fatores de risco para colite isquêmica?
A CI ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 60 anos. Isso pode ocorrer porque as artérias tendem a endurecer à medida que você envelhece. Conforme você envelhece, seu coração e vasos sanguíneos precisam trabalhar mais para bombear e receber sangue. Isso causa o enfraquecimento das artérias, tornando-as mais propensas ao acúmulo de placas.
Você também tem um risco maior de desenvolver CI se:
- tem insuficiência cardíaca congestiva
- tem diabetes
- tem pressão baixa
- ter histórico de procedimentos cirúrgicos para a aorta
- tomar medicamentos que podem causar constipação
Quais são os sintomas da colite isquêmica?
A maioria das pessoas com CI sente dor abdominal leve a moderada . Essa dor geralmente ocorre de repente e é como uma cólica estomacal. Um pouco de sangue também pode estar presente nas fezes, mas o sangramento não deve ser grave. Excesso de sangue nas fezes pode ser um sinal de um problema diferente, como câncer de cólon , ou uma doença inflamatória intestinal como a doença de Crohn.
Outros sintomas incluem:
- dor em seu abdômen depois de comer
- uma necessidade urgente de evacuar
- diarréia
- Vômitos
- ternura no abdômen
Como a colite isquêmica é diagnosticada?
IC pode ser difícil de diagnosticar. Pode ser facilmente confundida com doença inflamatória intestinal, um grupo de doenças que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa.
Seu médico irá perguntar sobre seu histórico médico e solicitar vários testes de diagnóstico. Esses testes podem incluir o seguinte:
- Uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada pode criar imagens de seus vasos sanguíneos e intestinos.
- Um angiograma mesentérico é um exame de imagem que usa raios-X para ver o interior das artérias e determinar a localização do bloqueio.
- Um exame de sangue pode verificar a contagem de leucócitos . Se sua contagem de leucócitos estiver alta, pode indicar CI aguda.
Como a colite isquêmica é tratada?
Os casos leves de CI são frequentemente tratados com:
- antibióticos (para prevenir infecção)
- uma dieta líquida
- fluidos intravenosos (IV) (para hidratação)
- medicação para dor
CI aguda é uma emergência médica. Pode exigir:
- trombolíticos, que são medicamentos que dissolvem coágulos
- vasodilatadores, que são medicamentos que podem dilatar suas artérias mesentéricas
- cirurgia para remover o bloqueio em suas artérias
Pessoas com CI crônica geralmente só precisam de cirurgia se outros tratamentos falharem.
Quais são as complicações potenciais da colite isquêmica?
A complicação mais perigosa da CI é a gangrena ou morte do tecido. Quando o fluxo sanguíneo para o cólon é limitado, o tecido pode morrer. Se isso ocorrer, você pode precisar de cirurgia para remover o tecido morto.
Outras complicações associadas à CI incluem:
- uma perfuração ou orifício no intestino
- peritonite, que é uma inflamação do tecido que reveste seu abdômen
- sepse, que é uma infecção bacteriana muito séria e disseminada
Quais são as perspectivas para as pessoas com CI?
A maioria das pessoas com CI crônica pode ser tratada com sucesso com medicamentos e cirurgia. No entanto, o problema pode voltar se você não mantiver um estilo de vida saudável. Suas artérias continuarão a endurecer se certas mudanças no estilo de vida não forem feitas. Essas mudanças podem incluir exercícios mais frequentes ou parar de fumar.
A perspectiva para pessoas com CI aguda costuma ser ruim porque a morte do tecido intestinal freqüentemente ocorre antes da cirurgia. As perspectivas são muito melhores se você receber um diagnóstico e começar o tratamento imediatamente.
Como posso prevenir a colite isquêmica?
Um estilo de vida saudável pode reduzir o risco de desenvolver artérias endurecidas. Os princípios básicos de um estilo de vida saudável incluem:
- exercitar-se regularmente
- comer uma dieta saudável
- tratamento de doenças cardíacas que podem levar a coágulos sanguíneos, como batimento cardíaco irregular
- monitorar seu colesterol e pressão arterial
- não fume
Seu médico também pode recomendar que você pare de tomar qualquer medicamento que possa causar colite isquêmica. Esses medicamentos podem incluir certos antibióticos ou medicamentos para o coração e enxaqueca. Certifique-se de informar ao seu médico quais medicamentos você está tomando atualmente.
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Referências:
- Ansari, P. (n.d.). Ischemic colitis.
merckmanuals.com/home/digestive-disorders/gastrointestinal-emergencies/ischemic-colitis - Mayo Clinic Staff. (2015, October 13). Ischemic colitis.
mayoclinic.org/diseases-conditions/ischemic-colitis/basics/definition/con-20026677 - Theodoropoulou, A., et al. (2008). Ischemic colitis: Clinical practice in diagnosis and treatment.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2778113