Causas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
A DRGE ou doença do refluxo gastroesofágico é um dos problemas digestivos mais comuns em todo o mundo. Quase 1 em cada 5 pessoas terá os sintomas em qualquer momento do ano e 1 em cada 10 sofrerá os sintomas da doença regularmente ou diariamente. Conforme os pacientes envelhecem, os sintomas pioram. Os sintomas também são piores em mulheres grávidas, fumantes, indivíduos obesos e com sobrepeso.
O músculo esfíncter esofágico inferior (EEI)
Na maioria dos casos, diz-se que a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é causada se houver um problema com o músculo esfíncter esofágico inferior (EEI).
O EEI é colocado na extremidade inferior do esôfago, onde se junta ao estômago. O esôfago é um tubo muscular que se contrai e empurra o alimento para o estômago. Esse movimento do alimento para o estômago requer a abertura do esfíncter.
Uma vez que o bolo alimentar é empurrado para dentro do estômago, o esfíncter se fecha novamente para impedir que o conteúdo do estômago volte para a garganta. Desta forma, o EEI atua como uma válvula.
Em pacientes com DRGE, o EEI fica enfraquecido e permite que parte do conteúdo e do ácido do estômago vazem de volta para o esôfago. Isso causa sintomas de azia e dor no peito em pacientes com DRGE.
As causas exatas do enfraquecimento do EEI são desconhecidas, mas há uma série de fatores de risco que podem levar a essa condição.
Fatores de risco para DRGE
Os fatores de risco que levam à DRGE incluem gravidez, obesidade, dieta rica em gordura e assim por diante.
Gravidez e DRGE
Mulheres grávidas correm risco de DRGE. Verificou-se que mudanças nos níveis hormonais durante a gravidez, especialmente o aumento nos níveis de progesterona, podem enfraquecer o EEI.
Além disso, devido ao crescimento do feto, a pressão para cima no estômago aumenta. Isso pode empurrar o conteúdo do estômago para o esôfago.
Pessoas com sobrepeso e obesidade e DRGE
Devido ao aumento da pressão no EEI e no estômago, pode haver sintomas de DRGE nesses indivíduos. Esse aumento de pressão também enfraquece o EEI.
Dieta rica em gorduras e DRGE
Aqueles em uma dieta rica em gordura também podem desenvolver DRGE. A gordura do estômago leva mais tempo para ser digerida e transferida para os intestinos. Isso causa estagnação da comida no estômago. Esse aumento de pressão retrocede e pode enfraquecer o EEI.
Tabaco, álcool e cafeína e DRGE
Fumar tabaco, álcool e produtos que contenham cafeína, como café ou chocolate, relaxam e enfraquecem o EEI, levando aos sintomas de DRGE.
Estresse, transtorno emocional e DRGE
Estresse e transtornos emocionais são causa do enfraquecimento do EEI, levando aos sintomas de DRGE.
Pacientes com hérnia de hiato e DRGE
Em pacientes com hérnia de hiato, há risco de DRGE. Esta é uma condição em que parte do estômago sobe através do diafragma, que é uma camada muscular que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. Normalmente, a parte inferior do esôfago passa por um orifício no diafragma. Em pacientes com hérnia de hiato, esse orifício é alargado e parte do estômago empurra para a cavidade torácica.
Pacientes com gastroparesia e DRGE
Em pacientes com gastroparesia, onde o estômago leva mais tempo para eliminar o ácido gástrico, o ácido pode vazar de volta para o esôfago, causando sintomas de DRGE.
Isso é visto em pacientes com diabetes. Os diabéticos têm um alto nível de açúcar no sangue que pode danificar os nervos que controlam os músculos do estômago e do esôfago.
Medicamentos e DRGE
Alguns medicamentos também podem causar sintomas de DRGE. Eles podem relaxar o EEI ou aumentar a secreção de ácido gástrico. Eles incluem:
- bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, amlodipina, nifedipina etc. usados no controle da pressão alta)
- Analgésicos ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs como o ibuprofeno)
- antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação da serotonina, ISRSs, por exemplo, fluoxetina, paroxetina etc.)
- antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina), anticolinérgicos, corticosteroides (por exemplo, prednisolona)
- bisfosfonatos (usados em doenças ósseas, como osteoporose)
- nitratos (usados no tratamento de angina ou dor no peito)
Outros fatores que aumentam o risco de DRGE
Outros fatores que aumentam o risco de sintomas de DRGE incluem:
- usar roupas muito justas
- fazer grandes refeições
- consumir muitas frutas cítricas (laranja, toranja ou suco de cranberry)
- alho
- pimenta preta e cebola
- alimentos picantes
- alimentos de elevada acidez à base de tomate, como molho de espaguete, salsa, pimenta e pizza, etc.
Condições de doença que aumentam o risco de DRGE incluem esclerose sistêmica, dismotilidade esofágica, esclerodermia, diminuição da produção salivar, etc.
Fontes
- www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/heartburn1.shtml
- www.nhs.uk/…/Causes.aspx
- http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
- http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
- http://cme.med.umich.edu/pdf/guideline/gerd07.pdf
- uvahealth.com/services/digestive-health/images-and-docs/gerd.pdf/