Sopro audível no abdome (bruit epigástrico): o que pode significar?
O sopro abdominal — ou bruit epigástrico — é um som anormal, semelhante a um assobio ou ruído de fluxo, ouvido com o estetoscópio sobre o abdome, geralmente na região superior (epigástrio).
Ele reflete o fluxo turbulento de sangue em uma artéria abdominal, podendo estar associado a condições benignas (em pessoas magras, jovens e sem sintomas) ou a doenças vasculares importantes.
Causas mais comuns
Nem todo sopro abdominal indica doença, mas quando persistente ou associado a sintomas, deve ser investigado.
As principais causas incluem:
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Estenose ou obstrução de artérias abdominais (como a aorta, artéria renal ou artéria celíaca);
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Aneurisma de aorta abdominal;
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Síndrome de Dunbar (compressão da artéria celíaca) — uma das causas mais subestimadas;
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Turbulência em artérias renais ou mesentéricas por placas de aterosclerose;
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Em casos raros, fístulas arteriovenosas ou hiperfluxo em tumores vasculares.
Relação com sintomas digestivos
Um sopro audível pode surgir em pacientes com dor abdominal pós-prandial (após comer), náusea, perda de peso ou diarreia crônica, especialmente quando há comprometimento do fluxo sanguíneo intestinal.
Nessas situações, é essencial diferenciar causas gastrointestinais comuns (como gastrite ou refluxo) de causas vasculares, que podem imitar esses sintomas — como a síndrome de Dunbar ou a isquemia mesentérica crônica.
Avaliação diagnóstica
A detecção de um sopro abdominal deve levar à investigação por imagem:
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Ultrassom Doppler abdominal: avalia o fluxo nas principais artérias (aorta, renais, celíaca e mesentéricas).
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Angiotomografia ou angiorressonância: mostram estreitamentos, aneurismas ou compressões.
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Avaliação funcional pós-prandial: em casos de suspeita de isquemia mesentérica, ajuda a correlacionar o sopro aos sintomas.
O exame clínico completo e a correlação com a história do paciente são fundamentais — em pessoas assintomáticas e saudáveis, o sopro pode ser apenas um achado inocente.
Tratamento e conduta
O tratamento depende da causa identificada:
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Causas benignas (sem repercussão): apenas acompanhamento clínico.
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Estenoses arteriais significativas: podem exigir angioplastia, stent ou cirurgia de revascularização.
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Compressão extrínseca (como Dunbar): tratada com liberação cirúrgica do ligamento arqueado médio.
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Aneurisma: acompanhamento vascular periódico ou reparo cirúrgico conforme o tamanho e o risco.
Em todos os casos, o manejo deve ser multidisciplinar, envolvendo gastroenterologista e cirurgião vascular.
Quando procurar um especialista
Procure avaliação médica se o sopro for detectado em exame físico, especialmente se houver:
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dor abdominal recorrente ou após as refeições;
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emagrecimento inexplicado;
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hipertensão de difícil controle;
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histórico familiar de aneurisma.
Um simples Doppler abdominal pode esclarecer a origem e evitar complicações graves.
Clínica Pronto Gastro São Paulo
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