Apendicite
A apendicite é uma inflamação do apêndice, uma bolsa em forma de dedo que se projeta do cólon na parte inferior direita do abdômen.
A apendicite causa dor no abdome inferior direito. No entanto, na maioria das pessoas, a dor começa ao redor do umbigo e depois avança. À medida que a inflamação piora, a dor da apendicite geralmente aumenta e, por fim, torna-se intensa.
Embora qualquer pessoa possa ter apendicite, ela ocorre com mais frequência em pessoas entre 10 e 30 anos. O tratamento padrão é a remoção cirúrgica do apêndice.
Sintomas
Os sinais e sintomas de apendicite podem incluir:
- Dor repentina que começa no lado direito da parte inferior do abdômen
- Dor repentina que começa ao redor do umbigo e geralmente se move para o lado direito inferior do abdômen
- Dor que piora quando você tosse, anda ou faz outros movimentos bruscos
- Nausea e vomito
- Perda de apetite
- Febre leve que pode piorar conforme a doença progride
- Constipação ou diarreia
- Edema abdominal
- Flatulência
O local onde você sente dor pode variar, dependendo da sua idade e da posição do seu apêndice. Durante a gravidez, a dor parece vir da parte superior do abdômen porque o apêndice é maior durante a gravidez.
Quando ver um médico
Marque uma consulta com um médico se você ou seu filho apresentarem sinais ou sintomas preocupantes. A dor abdominal intensa requer atenção médica imediata.
Causas
A causa provável da apendicite é um bloqueio no revestimento do apêndice que resulta em infecção. As bactérias se multiplicam rapidamente e fazem com que o apêndice fique inflamado, inchado e cheio de pus. Se não for tratado imediatamente, o apêndice pode romper.
Complicações
A apendicite pode causar complicações graves, por exemplo:
- Perfuração do apêndice. Isso pode fazer com que a infecção se espalhe para o abdômen (peritonite). Esta doença pode ser fatal e uma cirurgia imediata é necessária para remover o apêndice e limpar a cavidade abdominal.
- Acúmulo de pus que se forma no abdômen. Se o apêndice estourar, pode ocorrer um acúmulo de infecção (abscesso). Na maioria dos casos, o cirurgião drena o abscesso inserindo um tubo através da parede abdominal até o abscesso. O tubo é deixado no local por cerca de duas semanas e o paciente recebe antibióticos para combater a infecção. Depois que a infecção é eliminada, a cirurgia é feita para remover o apêndice. Em alguns casos, o abscesso é drenado e o apêndice removido imediatamente.
Diagnóstico
Para ajudar a diagnosticar a apendicite, seu médico provavelmente fará um histórico de seus sinais e sintomas e examinará seu abdômen.
Os testes e procedimentos usados para diagnosticar a apendicite incluem:
- Exame físico para avaliar a dor. O médico pode aplicar uma pressão suave na área dolorida. Quando a pressão é liberada repentinamente, a dor da apendicite geralmente piora, indicando que o peritônio adjacente está inflamado.O médico também pode verificar se há rigidez abdominal e tendência a contrair os músculos abdominais em resposta à pressão no apêndice inflamado (proteção).O médico pode usar uma luva lubrificada para examinar a parte inferior do reto (exame retal digital). As mulheres em idade fértil podem fazer um exame pélvico para verificar possíveis problemas ginecológicos que possam estar causando a dor.
- Análise de sangue. Isso permite que o médico verifique se há um número elevado de glóbulos brancos, o que pode indicar uma infecção.
- Análise de urina. Seu médico pode pedir um exame de urina para ter certeza de que a dor não é uma infecção do trato urinário ou cálculo renal.
- Testes de imagem. Seu médico também pode recomendar uma radiografia abdominal, ultrassom abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para ajudar a confirmar a apendicite ou encontrar outras causas de dor.
Tratamento
O tratamento da apendicite geralmente envolve cirurgia para remover o apêndice inflamado. Antes da cirurgia, você pode receber uma dose de antibióticos para tratar a infecção.
Cirurgia para remover o apêndice (apendicectomia)
Uma apendicectomia pode ser realizada como uma cirurgia aberta, fazendo uma incisão no abdômen de cerca de 5 a 10 centímetros de comprimento (laparotomia). Ou a cirurgia pode ser feita por meio de pequenas incisões no abdômen (cirurgia laparoscópica). Durante uma apendicectomia laparoscópica, o cirurgião insere instrumentos cirúrgicos especiais e uma câmera de vídeo no abdômen para remover o apêndice.
Em geral, a cirurgia laparoscópica permite que você se recupere mais rapidamente e cure com menos dor e cicatrizes. Pode ser melhor para adultos mais velhos e pessoas com obesidade.
No entanto, a cirurgia laparoscópica não é adequada para todos. Se o apêndice foi perfurado e a infecção se espalhou para além do apêndice, ou se você tem um abscesso, pode ser necessária uma apendicectomia aberta, que permite ao cirurgião limpar a cavidade abdominal.
Lembre-se de que provavelmente você passará um ou dois dias no hospital após a apendicectomia.
Drenagem de abscesso antes da cirurgia de apêndice
Se o apêndice estourou e um abscesso se formou ao redor dele, o abscesso pode ser drenado inserindo um tubo através da pele. A apendicectomia pode ser realizada várias semanas após o controle da infecção
Pós-cirurgia
Após uma apendicectomia, você deve esperar algumas semanas pela recuperação, ou mais se o apêndice romper. Para ajudar a curar seu corpo, você pode fazer o seguinte:
- Evite atividades extenuantes no início. Se a apendicectomia foi feita por laparoscopia, limite sua atividade por três a cinco dias. Se você fez uma apendicectomia aberta, limite sua atividade por 10 a 14 dias. Sempre pergunte ao seu médico sobre as limitações de atividades e quando você pode retomar as atividades normais após a cirurgia.
- Apoie seu abdômen ao tossir. Coloque um travesseiro sobre o abdômen e aplique pressão antes de tossir, rir ou se mover para ajudar a reduzir a dor.
- Procure seu médico se os analgésicos não ajudarem a reduzir a dor. Sentir dor coloca mais estresse em seu corpo e retarda o processo de cura. Se continuar a sentir dor apesar de tomar analgésicos, chame seu médico.
- Levante-se e mova-se quando estiver pronto. Comece devagar e aumente sua atividade o máximo que puder. Comece com caminhadas curtas.
- Durma quando se sentir cansado. À medida que seu corpo se cura, você pode ficar mais sonolento do que o normal. Vá com calma e descanse quando precisar.
- Discuta seu retorno ao trabalho ou escola com seu médico. Você pode voltar ao trabalho quando se sentir pronto. As crianças podem voltar à escola em menos de uma semana após a cirurgia. Eles devem esperar duas a quatro semanas para retomar as atividades extenuantes, como esportes e atividades físicas.
Clínica Cirúrgica Pronto Gastro
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Atenção: As informações neste site pretendem apoiar e não substituir a consulta médica. Procure sempre uma avaliação médica especializada.
Referências:
Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic) 5.ª edición